仝小林：黄连是“消渴的第一圣药”

   “黄连自古被广泛地用于治疗消渴，是消渴的第一圣药。”中国中医科学院广安门医院仝小林教授从古籍依据、现代研究及临床实践多维度，揭示了这味传统中药的时代价值。

仝小林介绍，黄连作为“消渴圣药”的地位早有典籍支撑。《备急千金要方》中的“黄连丸”是治疗消渴病的名方；《太平圣惠方》中，黄连是治疗消渴病177首方剂的常用药物之一，居前三味；《近效方》记载的“冬瓜黄连丸”更是专治消渴饮水多、小便如脂麸片之症。现代研究进一步印证其降糖实力：以大柴胡汤合黄芩、黄连、大黄等药组成的“糖敏灵丸”，是国际上首个取得独立降糖高级别循证证据的中药复方。

“苦酸制甜”是黄连治疗消渴的自然之理。仝小林表示，自然界中苦味是甜味的天然对立，酸味是甜味的天然中和。对应到代谢病治疗，便是将黄连等苦寒药与乌梅、山萸肉、五味子等酸味药配伍，通过“苦降”清除体内糖浊，通过“酸收”敛气敛阴。同时，针对黄连“苦寒败胃”的痛点，提出“姜类为黄连天然绝配”的解决方案。“经长期实践，我们确定黄连与干姜常用比例为6：1，与生姜为4：1；脾胃虚弱者可将比例调整至2：1甚至1：1，实现‘去性存用’。”仝小林介绍，大量的临床数据也证实，连姜配伍后可减轻黄连苦寒败胃之弊，缓解临床患者胃肠道副反应，具有减毒存效之功。

剂量把控也是黄连发挥药效的关键。“不同用量可达到不同效果，临床使用时应随病施量、因症施量。”仝小林在报告中明确黄连的“量效规律”：调理脾胃常用1.5~6克；清热解毒需短程应用15~30克；降糖治疗常用15~30克，糖尿病酮症酸中毒患者，短期最大用量可达120克。

“黄连在《神农本草经》中被列为上品，是当今代谢病时代的第一大药。不仅有药用价值，更有改善肠道菌群等保健潜力，其花、须、叶等部位或可成为药食同源开发的突破口。”仝小林介绍，矫去苦味是扩大黄连临床应用的关键。为此研发了“中药益生菌发酵”技术，发酵产生的纤维素酶可促进药效物质溶出，产生的乳酸等酸味物质能提升小檗碱溶解性，产生的乙酸乙酯则可以改善口感以达到矫味，缓和苦寒药性，增强功效等效果。黄连发酵或可成为黄连炮制新方向，“酵连”有望成为新一代黄连饮片，推动黄连从“药用”向“药食同源”拓展。

“当前，黄连产业正处于蓄势待发、大有可为的关键时期。”仝小林表示，黄连未来发展，要结合现代疾病特点，拓展经方应用边界，为现代临床应用提供更多选择。

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