冬季也需警惕军团菌感染

　 冬季天气寒冷，许多公共场所都采用中央空调来提高室内温度，但是公共场所往往人流密集，通风不畅，再加上室内温度高，给军团菌病提供了很好的繁殖和传播条件。除此以外，家庭中热水淋浴器、空气加湿器等都可能是军团菌的藏身之处。所以，冬季也需警惕军团菌病。

　　军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。该病有两种临床表现：庞蒂亚克热(非肺炎型)和肺炎型。其中，庞蒂亚克热属于轻型，类似流感症状，表现为发烧、头痛、疲倦、食欲差、肌痛、畏寒、恶心、干咳，不发生肺炎或休克，也无肝、肾等脏器损伤。2～5天内自动缓解。

　　军团菌肺炎是一种以肺炎为主的多系统疾病。属于重型，可引起死亡。初期低烧、头痛等，持续1～2天后转为高烧(39℃～41℃)、干咳(或咳痰)、呼吸困难、气短、畏寒、胸痛等。重症患者常可导致呼吸衰竭，10%的重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征，其他并发症还有急性肾功能衰竭、休克和弥漫性血管内凝血。

　　人群主要通过吸入含有军团菌的气溶胶感染军团病。这类细菌还可以在中央空调系统、冷却塔水、冷凝水、生活用水管道中寄生，其中，中央空调冷却塔被公认为军团菌的一个重要传染源。另外，温泉水、喷泉、淋浴喷头、加湿器等也都可能成为军团菌滋生的场所。当军团菌生长至一定浓度，就可通过气溶胶感染人群。

　　军团菌病通常发生在免疫功能低下的人群中，可导致严重感染乃至死亡。高危因素包括吸烟、慢性阻塞性肺病、慢性心血管疾病、糖尿病、肾功能衰竭、生病或因治疗而引起的免疫抑制病人、器官移植和使用大剂量的皮质类固醇激素病人。

　　由于目前尚无有效的疫苗预防军团菌病，因此，加强对水系统的卫生管理是预防军团病发生和流行的关键。加强对中央空调系统集中的饭店、宾馆、写字楼、医院等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理，定期使用消毒剂对冷却塔定期进行清洗和消毒，定期对使用中的冷却塔及蒸发冷凝器进行军团菌监测，发现明显军团菌污染后，应及时消毒。

　　怀疑得了军团菌病要及时去正规的医院治疗。虽然军团菌病在以往的流行中出现了较高的病死率，但若能及时明确诊断，并正确治疗，是可以改变其预后的。

　　济南市疾病预防控制中心细菌性疾病检验所