寒冬护“心” 中医四法

    随着小寒节气临近，一年中最寒冷的日子要到来了。冠心病患者在此期间胸闷、心前区不适等症状多有加重，这一现象并非偶然，《黄帝内经》早已揭示痹证与时令气候的内在关联，为理解冬季冠心病提供了经典理论依据。《黄帝内经》言“风寒湿三气杂至，合而为痹”，此处的“痹”，不仅指肢体痹痛，更指向气血运行不畅、经络阻滞的核心病理状态。冠心病属中医“胸痹”范畴，病机关键在于“心脉痹阻”。冬季寒邪当令，“寒气胜者为痛痹”，其性收引凝滞，可直接导致血脉拘挛、气血涩滞，从而诱发或加剧心绞痛。更深层地看，冠心病在冬季的加重是“内外合邪”的结果。一方面，人体阳气在冬季内敛，心阳相对薄弱，即《黄帝内经》所言“阳气少，阴气多，与病相益”，心阳不振则推动血行乏力；另一方面，患者病程日久，体内常伏有气虚、痰瘀等内邪，此时外寒侵袭，易引动内在之邪，形成内外勾结之势，便出现“脉不通，烦则心下鼓”等严重症状。

基于冠心病的核心病机，冬季居家调护的总体原则为温通散寒、扶阳益心。以下四类中医调养，可安全有效地辅助老年患者安稳过冬。

艾灸疗法

患者取舒适体位，暴露穴位局部，点燃艾条一端，距离皮肤约2~3厘米，以穴位为中心，使局部产生温热感但无灼痛为宜。每穴10~15分钟，可隔日1次，10次为一个疗程，休息3~5天后可进行下一疗程。适用于冠心病稳定期、康复期及预防保健，阴虚火旺、肝阳上亢、痰热内盛者不宜艾灸，避开皮肤破损、溃疡、瘢痕、感染处。推荐以下艾灸穴位。

内关穴：宁心安神，宽胸理气，活血通络。

膻中穴：宽胸理气，活血通络，宁心安神，舒畅情志。配内关穴则理气宽胸、活血通络之力倍增，是缓解心绞痛、心悸的强效对穴。

至阳穴：振奋阳气，驱散阴寒，宽胸利膈，安神定悸。配膻中穴，共奏宽胸温阳、通痹止痛之效，对胸闷、胸痛效果显著。配内关穴，至阳温阳治本，内关活血通络、宁心安神治标，标本同治，增强缓解心绞痛和心悸的疗效。

足三里穴：健脾益气，滋养心脉，通经活络，调节气机。足三里能增强脾胃功能，使气血生化有源，为虚损的心脉提供充足的物质滋养，改善乏力、气短、心悸等症。

关元穴：大补元气，温补肾阳。关元是补益元气的第一穴，能峻补肾阳，从根本上温煦、振奋心阳。

药膳温养法

桂枝甘草暖心茶

桂枝6克，炙甘草10克。放入保温杯中，沸水冲泡，加盖焖15分钟后即可代茶饮用，可续水至味淡。每日1剂，可辛甘化阳，温通心脉。

薤白三七鸡肉粥

薤白（鲜品20克或干品10克，切碎），三七粉3克，鸡肉糜50克，粳米100克，生姜3片。粳米淘净，与薤白、生姜片、鸡肉糜一同煮粥，待粥将成时，调入三七粉，再煮5分钟即可。佐餐食用，每周2~3次，可通阳散结、活血止痛。

导引运动法

八段锦，针对胸痹选以下三式，宜在日出后或午后练习，每日1次，每次练习约15~20分钟，以身体微微发热、不感疲劳为度。

第一式：双手托天理三焦

自然站立，双脚与肩同宽。两手交叉，掌心向上，缓缓上举至头顶，手臂伸直，目视手背。略停片刻，两手分开，从身体两侧缓缓落下。此为1遍。重复6~8遍。可舒展胸腹，调畅气机。

第二式：左右开弓似射雕

马步站立，左手成掌，向左平推，目视左掌；同时右手成勾手，向右平拉，如开弓状。略停，复原。再换右侧。左右各1次为1遍，重复6~8遍，可宽胸理气、增强心肺功能。

第七式：攥拳怒目增气力

马步站立，双手握拳于腰间。左拳缓慢用力向前冲出，同时怒目圆睁。收回，换右拳。左右各1次为1遍，重复4~6遍，可疏通肝气、行气活血。

中药沐足法

沐足方：艾叶15克，红花10克，生姜5片（切片）。

上药用纱布包裹，加水2升，煎煮15分钟，取药液倒入泡脚桶中，兑入适量温水，水温维持在40℃左右。睡前沐足15~20分钟，至身体微微汗出即可，每周3~4次。沐足可使药性借助热力与水的传导，通过足部经络尤其是足少阴肾经、足厥阴肝经上行，能间接温煦心阳，消散导致心脉拘急的阴寒之邪，对于遇冷加重的胸痛有预防作用。（陈玉珍  陈笑银  广东省中医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。