专家谈今冬流感中医药应对之策

     监测数据显示，近期我国流感活动强度持续上升，以甲型H3N2亚型为绝对优势毒株，占比超过95%。面对这一“老对手”，在多种呼吸道传染病共流行的背景下，中医药如何发挥独特作用？首都医科大学附属北京中医医院教授王玉光日前分析冬春季流感态势，提出了“多病共防共治”的策略方法。

呼吸道传染病进入“共流行时代”

在新冠疫情后时代，多重传染病威胁并存，多种健康影响因素复杂交织，冬春季呼吸道传染病面对着从“单病防控”到“多病共防”的新挑战。

“当前呼吸道传染病已进入‘共流行时代’。”王玉光指出，流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体等多种病原体可能在同一时段内交替或叠加流行，导致就诊高峰重叠、医疗资源承压。

报告显示，我国呼吸道病原体种类繁多，仅病毒就有10个科属150余种型。其中，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等与重症肺炎显著相关。更值得注意的是，病原体共感染可能加剧病情。

“传统按病种设置的防控体系已难以应对复杂态势。”王玉光强调，亟须构建“多病共防”体系，在监测、检测、干预等环节实现资源整合与协同应对。

辨证论治个体化精准干预

王玉光表示，中医药在辨治流感方面，拥有独特的理论体系和丰富的实践经验，尤其强调辨证论治和多病同治，在缓解症状、缩短病程、减少并发症方面展现出显著优势。

辨证论治，即根据患者具体症状、体质、地域气候等因素，进行个性化治疗。王玉光将冬季感冒分为风寒、风热、寒包火三大常见证型：一是风寒型，症见畏寒重、无汗、流清涕，常用中成药如感冒清热颗粒、散寒化湿颗粒、通宣理肺丸等；二是风热型，症见发热重、咽痛、流黄涕，常用中成药如银翘清热片、银翘解毒丸、双黄连口服液等；三是寒包火型，症见外寒内热，兼见咽痛、便秘，可选用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等中成药。

对于感冒伴咳嗽的辨证用药，如风寒咳嗽，咳嗽声重，痰白清稀，可选用通宣理肺丸等。风热咳嗽及痰热咳嗽，症见咳嗽气粗，痰黄黏稠，可选用杏贝止咳颗粒。对于儿童咳嗽，若患儿出现咳嗽、痰多、伴食欲不振、腹胀等，可考虑使用金振口服液等。

针对今年北京冬季“外寒内热夹燥”的气候特点，王玉光推荐了一款流感治疗方，以炙麻黄、杏仁、羌活、独活、薄荷、荆芥透邪解表退热、宣肺止咳，柴胡、前胡、桔梗宣畅气机、清热兼以止咳，南沙参、生石膏、桔梗、生甘草养阴清热利咽。另推荐一款流感预防方，包括生黄芪、大青叶、刺五加等药味，尤其适宜流感密切接触者、高危人群等。

“中医药不仅能缓解流感症状，更能通过调整人体状态，降低重症风险。”王玉光表示。

“多病主动同防”创新实践

应对“多病共防共治”的新挑战，中医药防治具有独到优势。王玉光认为，中医药治疗的核心是调整人体被病原体侵袭后失衡的“状态”（证候）。无论是流感病毒还是支原体感染，只要在人体表现出相似的风热袭肺或痰热壅肺证候，就可以采用相同或相似的治法方药（如清热解毒、宣肺化痰）。这使得中医药能够以相对固定的策略，应对多种病原体引起的相似临床表现，实现“异病同治”。

同时，中医药强调防重于治，发挥治未病优势。在流感高发季，对于高危人群或密切接触者，可采用一些具有扶正固表作用的代茶饮或预防方，以提高机体免疫力，减少感染几率或减轻发病症状。

王玉光表示，我们倡导建立“多病共防共治”的中西医协同防控体系，包括利用中医症候监测补充病原学监测，早期预警；在临床推行基于证候的“多病同治”中医方案，简化流程、提高效率；将中医药早期干预纳入呼吸道传染病防治指南，降低重症发生率。